從2021年1月1日起，《重慶市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌辦法》(以下簡稱《辦法》)開始實施，《辦法》和以前的政策相比都有些什么變化?12月23日，市醫療保障局有關負責人對此進行了解讀。

據了解，此前，按照相關政策規定，參保人只有在我市一級及以下醫療機構門診就醫才能報銷。《辦法》實施后，參保人在我市二級及以下醫療機構(包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和社會辦醫療機構)門診就醫發生的費用將也可報銷。其中，未成年人可在三級兒童醫院或婦幼保健醫院門診就醫，按照在二級醫療機構的起付標準和支付限額進行報銷。

普通門診統籌待遇按照我市藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和醫保基金支付范圍執行。參保人的普通門診統籌待遇和特殊疾病待遇不重復享受。

在起付標準方面，參保居民一年內(指從每年的1月1日到12月31日)發生的符合規定醫療費用，累計超過起付標準部分按規定報銷，二級醫療機構起付標準為200元;一級及以下醫療機構不設起付標準。按照《辦法》，參保人在普通門診統籌醫療機構發生符合規定的醫療費用，居民醫保基金按一級醫療機構60%、二級醫療機構40%的比例，實行限額報銷。

舉例來說，趙先生在附近的某二級醫院門診看病，發生了政策范圍內醫療費用400元，那么醫保報銷(400-200)×40%=80元。如果是在一級醫院門診看病，則醫保報銷400×60%=240元。

再來看看支付限額，在一個自然年度內，參保人在普通門診就醫產生的醫療費用，門診統籌基金支付費用(不包括個人負擔部分)累計計算。2021年度，一檔參保居民最高支付限額300元，二檔參保居民為500元。

大學生按每人每年100元定額標準由校醫院統籌安排，專款專用，結余作為指標結轉，超支由校醫院負擔。學生每次普通門診醫藥費用報銷比例為一檔75%、二檔80%。

值得注意的是，《辦法》施行后，原門診定額報銷制度同時取消，參保人未使用完的門診定額報銷資金繼續使用至全部使用完畢。