重慶市勞動和社會保障局

關于印發《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級

統籌定點零售藥店管理試行辦法》的通知

 

渝勞社辦發〔2001〕9號

 

各零售藥店：

為了貫徹落實《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號），建立健全我市城鎮職工基本醫療保險制度，根據有關規定，我局制定了《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌定點零售藥店管理試行辦法》，現印發給你們，請遵照執行。

 

二○○一年一月十日

 

 

重慶市城鎮職工基本醫療保險

市級統籌定點零售藥店管理試行辦法

 

第一條  為加強和規范市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理，根據《重慶市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店實施細則》，制定本試行辦法。

第二條  本試行辦法所稱的定點零售藥店，是指經市勞動保障行政部門審查合格，并經醫療保險經辦機構確定的，在基本醫療保險用藥范圍內為主城6區（渝中區、沙坪壩構、江北區、南岸區、九龍坡區、大渡口區）城鎮職工基本醫療保險參保人員購藥提供服務的零售藥店。

第三條  審查和確定定點零售藥店的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫后購藥和便于管理。

第四條主城6區定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，并經市藥品監督管理局年檢合格；

（二）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品流通監督管理規定》等有關法律法規，有健全和完善的藥品質量保證制度和規范的藥品進貨渠道，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、地方規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥和24小時提供服務的能力，能保證營業時間內至少1名藥師在崗，營業人員經地級以上藥品監督管理部門培訓合格。

（五）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，建立了與基本醫療保險相適應的內部管理制度，有負責基本醫療保險管理的內部機構和人員，并接受醫療保險業務培訓；

（六）具備與市醫療保險經辦機構信息系統聯網運行的能力；

（七）具有10萬元以上流動資金，經營場所實際使用面積不低于60平方米，藥品倉儲面積不低于50平方米。

第五條  定點零售藥店的申請。要求承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的藥店向市勞動保障行政部門提出書面申請（申請書由市勞動保障行政部門統一印制），并提供以下證明材料；

（一）《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》復印件；

（二）營業場所證明文件；

（三）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料，及由藥監部門出具的以上人員在職在編的證明材料；

（四）藥品監督管理部門和物價部門監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

定點零售藥店以營業點（分店、門市部）為單位申報。

第六條  城鎮職工基本醫療保險定點藥店的資格由市勞動保障行政部門征求市藥品監督管理部門、區勞動保障行政部門意見后進行審核。凡主城6區內的藥店均可申請，填報《重慶市城鎮基本醫療保險定點藥店申請書》，取得定點資格的，由市勞動保障行政部門頒發《城鎮職工基本醫療保險定點藥店》資格證書。

第七條  建立定點零售藥店的年度審查制度。定點零售藥店在定點有效期滿1個月前按審查權限向勞動保障行政部門提出年審申請，逾期不申請年審的，定點資格自動注銷。

第八條  市醫療保險經辦機構本著公開、公平、公正的原則，對審查合格的零售藥店根據主城6區實際情況，統籌確定定點零售藥店，并頒發《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店》標牌。

第九條  醫療保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括供藥范圍、服務內容、藥品價格、費用結算及審核等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。雙方要認真履行協議所規定的條款，任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前1個月通知對方，并報勞動保障行政部門備案。

第十條  定點零售藥店為承擔基本醫療保險的醫療機構處方的外配提供服務時，處配處方必須加蓋定點醫療機構專用章，由定醫療機構的醫師簽名。處方配藥須藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十一條  定點零售藥店要與醫療保險經辦機構共同做好城鎮職工基本醫療保險管理工作，對外配處方要分別管理，單獨建帳，定期向醫療保險經辦機構報告處方外配服務情況，并按醫療保險經辦機構的要求，及時、準確地提供與醫療保險相關的財務、統計報表和與費用審核相關的資料及帳目清單等。

第十二條  醫療保險經辦機構要加強對定點零售藥店服務情況的檢查和費用的審核。對符合基本醫療保險相關政策的費用，醫療保險經辦機構要按規定支付。對違反規定的費用，醫療保險經辦機構不予支付，其損失由定點零售藥店自行承擔。

第十三條  勞動保障行政部門要會同藥品監督管理、物價等部門，加強對定點零售藥店服務情況的監督檢查，對有下列情況之一的，勞動保障行政部門可視其具體情況，作出責令限期改正、對違反法規請有關管理部門處理、賠償經濟損失，取消定點資格等處理。

（一）不嚴格按照藥品價格有關規定進行結算的；

（二）不按基本醫療保險專用處方劑量配藥的；

（三）將基本醫療保險用藥范圍外的藥品等列入基本醫療保險費用的；

（四）結算中弄虛作假的；

（五）參保人已付費，又騙取基金的雙重收費；

（六）出售假藥、劣藥的；

（七）違反國家、地方規定的其他行為。

第十四條  本試行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

第十五條  本試行辦法自印發之日起施行。